|
|
See! Diagnose! Cure!
Почему в Европе цифровые рентгеновские системы лучше?
Журнал - Медицинский рынок, осень 2011 - Литвиненко Б.С., Коваленко Ю.Н., г.Киев
Уже всем понятно, что в мире рентгенодиагностика переходит на цифровую технологию. Украина не является исключением в этом процессе: в нашей стране работает уже больше тысячи цифровых рентгеновских систем. Но почему-то, что мы видим дома и за границей, существенно отличается, хотя по экспертным данным, например, украинские цифровые приемники "Альфа", которыми оборудовано около 70% цифровых рентгеновских систем в нашей стране, не уступают лучшим заграничным аналогам. Попробуем ответить на этот вопрос.
В современных цифровых детекторах есть матрица изображения не менее 3000 х 4000 пикселей, т. е. размер изображения составляет 12 мегапикселей (МП). Кроме того, для преобразования аналогового изображения в цифровое в таких детекторах используются 12- или 14-разрядные аналого-цифровые преобразователи (АЦП), которые позволяют выделить от 4 096 до 16 384 градаций яркости. Такм образом, при помощи такого детектора можно распознать до 12 х 106 х 16 384 = 196,6 х 109, т. е. почти 200 миллиардов цифровых изображений.
А сейчас посмотрим, сколько цифровых изображений способен распознать обыкновенный и специализованный монитор.
У обыкновенного стандартного монитор формат 1024 х 738 и 8-битовая видеокарта, т. е. он способен распознать 1024 х 738 х 28= 0,193 х 109цифровых изображений. Таким образом, если разделить это число на 200 миллиардов, то получим, что обыкновенный монитор может одновременно показать всего 0,1% информации, которая содержится в цифровом изображении. Безусловно, в такой ситуации пропустить патологию очень просто, а посмотреть 1000 изображений, т. е. всю полученную диагностическую информацию, нереально, т. к. очень долго.
Таким образом, можно сделать вывод, что монитор есть самым "узким местом" цифровой рентгеновской системы.
Именно поэтому за границей для просмотра цифровых рентгеновских изображений используют специализованные медицинские мониторы, в которых используется 14-битное воспроизведение яркости. Первое поколение медицинских мониторов работало с 10-битовыми видеокартами, а последнее - уже с 14-битовыми, т. е. все градации серого цвета, которые выделяет цифровой детектор, сразу полностью воспроизводятся на экране монитора. А учитывая то, что сейчас уже есть 10- и 15-мегапиксельные медицинские мониторы, можно говорить о том, что вопрос "узкого места" может быть полностью решен.
На рис. 1 показано, как отличается цифровое изображение при использовании 8- и 12-битового воспроизведения яркости.
Еще одним преимуществом медицинских мониторов является то, что их яркость калибруется по стандарту DICOM 3 Part 14, что обеспечивает почти линейную шкалу яркости (см. Рис.2).
Что это значит? Кто занимался обработкой цифровых изображений на автоматизированном рабочем месте рентгенолога, тот неоднократно встречался с ситуацией, когда при изменении яркости и контрастности изображения на экране пропадает. Это значит, что мы оказались на нелинейном участке шкалы яркости. На медицинском мониторе такой ситуации не будет.
Рис.1. Цифровые изображения, воспроизведенные при помощи 8- и 12-битовой видеокарты
Рис.2. Калибровка изображений обыкновенных и медицинских мониторов
У медицинских мониторов есть еще ряд преимуществ, в частности:
- наличие встроенной системы самокалибровки: медицинские мониторы имеют встроенный IQ-сенсор, который позволяет автоматически калибровать монитор, и датчик контроля стабильности яркости (SBC - Stability Brightness Соntrol), который постоянно контролирует подсветку и регистрирует яркость во время работы в зависимости от сформированных условий, что позволяет получать рентгеновские изображения на экране монитора с одинаковой яркостью;
- более высокая яркость (в медицинских мониторах она приближается к 2000 кд/м2, а в обыкновенных этот параметр не превышает 300 кд/м2), что дает еще больше возможностей в адаптации изображения на экране к глазу оператора и в создании комфортных условий для анализа диагностической информации;
- широкий угол обзора (в медицинских мониторов он приближается к 180о, а в обыкновенных этот параметр, как правило, не превышает 40-45о);
- наличие у медицинских мониторов функции управления однородностью яркости дисплея (LUC - Luminance Uniformity Control), что обеспечивает одинаковую яркость по всей плоскости экрана монитора;
- возможность использования как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (Portrait and Landscape Position) и др.
Наверное единственным недостатком медицинских мониторов является их цена: она находится в пределах 3 500 - 12 000 евро, а хороший обыкновенный коммерческий монитор можно приобрести за 300-800 евро в любом магазине электроники. Так стоит ли оборудовать цифровые рентгеновские системы медицинскими мониторами?
Мы уже почти ответили на этот вопрос, если признали, что в Европе рентгеновские системы лучше наших, хотя по техническим характеристикам украинские цифровые приемники не уступают западным. За границей использование медицинских мониторов в рентгеновских системах регламентировано стандартами.
Вот некоторые из них:
- AAPM TG18 "Assessment of Display Performance for Medical Systems";
- DIN V 6868-57 "Image Quality Assurance in X-Ray Diagnosis — Part 57";
- PAS 1054 "Requirements and Testing of Digital Mammography Equipment";
- IEC 61223-2-5 "Evaluation and Routine Testing in Medical Imaging Departments — Part 2-5";
- IPEM Report 91 "Recommended Standards for the Routine Performance Testing of Diagnostic X-Ray Imaging Systems";
- JESRAX-0093 "Quality Assurance (QA) Guideline for Medical Imaging Display Systems";
- ACR "Practice Guideline for Determinants of Image Quality in Digital Mammography";
- EUREF "European Guidelines for Quality Assurance in Breast Cancer Screening and Diagnosis" и т.д.
К сожалению, сейчас в Украине не регламентируются ни количество мониторов в составе автоматизированных рабочих мест (АРМ) рентгенолога, ни их качество. Как результат, АРМ рентгенолога многих цифровых рентгеновских комплексов, которые поставляются в медицинские учреждения нашей страны, комплектуются даже не тремя, как в Европе, и даже не двумя, а одним стандартным коммерческим монитором да еще и без специализованного программного обеспечения для обработки рентгеновских изображений. А что на нем можно увидеть? Однако на этих мониторах исследуют не только рентгенограммы, но и маммограммы.
Безусловно, пока в Украине не будет хотя бы технического регламента, при помощи которого можно было бы внедрить в клиническую практику специализованные медицинские мониторы, чаще всего будут покупать АРМ рентгенолога с дешевыми коммерческими мониторами, даже не задумываясь над тем, что на них можно и увидеть.
Но для всех тех, кто действительно желает перейти к настоящей цифровой рентгенодиагностике, хочется сделать ударение на том, что для обеспечения ее высокого качества следует переходить к дву- или тримониторным АРМ рентгенолога (см. рис. 3) и комплектовать их специализованными 1-3 МР LCD-мониторами с яркостью не ниже 450 кд/м2 (для цифровой маммографии соответственно 5 МР и 550 кд/м2).
|
Рис. 3. Дву- и тримониторни рабочие станции рентгенологов
|
Explanation of the information and advertising nature of the information posted on the site.
Dear visitors of our site. All information contained on the site is for informational and advertising purposes only. The information provided on the site is not exhaustive.Technical specifications may be changed or supplemented at any time.
This information cannot be used as official document, for example, for the preparation of the technical part of the tender documentation.
For more information, contact our experts. Contact Us >>
|
